<code id="dknbk"><em id="dknbk"></em></code>
  • <code id="dknbk"><small id="dknbk"></small></code>
    <th id="dknbk"></th>
    <th id="dknbk"><option id="dknbk"><acronym id="dknbk"></acronym></option></th>
    1. <tr id="dknbk"></tr>
    2. <tr id="dknbk"></tr>
    3. <th id="dknbk"><option id="dknbk"></option></th>
      <object id="dknbk"></object>
      <th id="dknbk"><option id="dknbk"><acronym id="dknbk"></acronym></option></th>
    4. <thead id="dknbk"><option id="dknbk"></option></thead><object id="dknbk"><nobr id="dknbk"></nobr></object><pre id="dknbk"></pre>
      專注民生,為健康負責
      誠信為本、質量為先、服務至上、情系民生

      相關欄目
      聯系我們 地址:鄭州市鄭東新區商都路166號A、B塔樓2201層
      電話:0371-67956226
      郵箱:ibu@tdmsyy.com
      當前位置:首頁>> 新聞中心>> 行業動態>> 兩票制降藥價 能否換來滿意票
      兩票制降藥價 能否換來滿意票
      作者:admin 發表于:2016-08-15 點擊:正在讀取

      2006年,醫藥改革兩票制理念在廣東誕生。然而,誰也沒想到,在之后的10年中,這個構想竟一波三折。


      2007年起,廣東推行統一網上限價競價陽光采購;同年8月,實施方案初稿征求公眾意見,卻收到35家藥企聯名上書,呼吁取消或暫緩兩票制。


      2008年,正當廣東意欲正式實施兩票制,質疑聲紛至沓來;當年,陽光采購實施方案勉強將兩票制以原則要求寫進方案,并未強制要求執行。


      2013年,試圖重啟兩票制,《廣東省藥品交易規則(試行)》征求意見,又因醫藥界不同聲音而取消相關內容。


      2016年,廣東在深化醫改年度工作要點中,再次明確鼓勵公立醫院綜合改革試點城市率先推行兩票制。


      兩票制——這個最早由廣東提出來的醫藥流通體制改革構想究竟是什么?和我們有什么關系?為何在廣東多次遭遇擱淺?


      好處:有助縮短藥品流通環節,并確保藥品可及時追溯


      所謂“兩票制”,即藥品生產企業到流通企業開一次增值稅發票,流通企業到醫療機構開一次增值稅發票。用兩票替代市場通行的“三票”“四票”,甚至“七票”“八票”,壓減流通環節中間商的層層加價,實現降藥價的效果。


      “2006年之后就沒做藥了。因為如果搞了兩票制,我們這樣的小代理商基本就沒生存空間了?!壁w先生做了多年的藥品中間代理商,如今在廣州轉行做醫療器械生意。


      中間商擔心利潤空間收窄,這一定程度證明兩票制可以削減中間流通費用,緩解藥價虛高,這也是廣東十年前首提兩票制理念的初衷之一?!耙档退巸r,讓老百姓受益,就要砍掉多余的中間環節,壓縮附加成本?!痹瓘V東省衛生廳副廳長張壽生表示。


      趙先生承認,相比兩票制,一貫通行的“N票制”會在藥品“初賣”和“終買”間產生較大價差。比如,一種藥企出廠價5元的左氧氟沙星,醫院最終采購價大概10元。這5元價差里,會有多個中間商分食利潤。


      據了解,當時,僅廣東一省,藥品經銷公司就有2000多家。彼時,醫藥產品銷售額是我國5倍的日本,藥品經銷公司只有160多家。而廣東的經銷商大多只開發票賺差價,卻沒有配送能力。


      2007年起,兩票制出現在廣東省統一網上限價競價陽光采購方案中。藥品從生產到配送,只需經過廠家——一級經銷商——醫院兩個環節,且每個品種的一級經銷商不得超過2個;市區外或邊遠地區可以有“三票”、二級經銷商,但一級經銷商配送的同一廠家品種,在同一地級市只能委托1—2個二級經銷商。


      當年,兩票制在部分藥品中試行,也得到一些大藥企的支持。按當時衛生部門的說法,藥品平均降價達20%以上。廣東康美藥業相關負責人指出,兩票制還有利于保證藥品質量。流通環節過多,一旦在使用中出現不良反應,藥品不能及時追溯。減少環節可以保證及時追溯,也就對藥品質量提出了硬性要求。


      阻力:中小藥企和經銷商利益受影響,或導致配送和專業服務不足


      從2007年到2013年,三次嘗試,三次折戟。一家江蘇醫藥企業廣東分公司的銷售負責人告訴記者,實際上兩票制在廣東一直沒有真正落地。


      對此,廣東省衛計委解釋,兩票制一定程度上能降低藥品價格,但也會影響藥品生產企業及各級代理商的利益和地方稅收等,這制約了兩票制的推行。


      “大有大的難處!”這位江蘇藥企負責人感慨,廣東是全國最大的醫藥市場,兩票制提出早卻執行緩慢,就是因為涉及利益范圍太大。但是,記者調查發現,阻礙兩票制在廣東實施的因素相當復雜,遠不止“利益”二字。


      一種觀點認為,兩票制對解決藥價虛高和看病貴的作用有限。上述江蘇藥企負責人認為,在整個陽光采購中,藥品最終賣到醫院的零售價已經由政府定價、招標競價和掛網限價環節決定。有了“天花板價”,流通環節再多也與藥價沒太大關系。


      有人認為,這是錯誤理解。按陽光采購規定,藥企參加招標時的報價就是經過轉手、最后進醫院的供貨價。如果硬性減少流通環節,藥企就會普遍降低招標時的報價。


      還有觀點提出,兩票制會影響偏遠地區醫療機構的藥物配送和用藥。趙先生認為,目前省一級大型配送企業主要供給需求量較大的中心城市大醫院;對需求量小、距離遠的地方,大企業來配送并不劃算。在這些大企業不愿或配送不到的地區,很多中小經銷商和配送企業起著非常重要的補缺作用。


      記者發現,不少大藥企對兩票制沒那么抵制,不同聲音主要來自中小藥企和經銷商。


      在他們看來,當前藥品經銷環節存在價差不能簡單理解為虛高,而是疊加了各種服務形成的附加值?!八幤泛芴厥?,不能快批配送了事,還要推廣、培訓。比如,有一種藥在使用時必須慢慢注射。大經銷商代理品種太多,專業性受損。如果推廣人員沒有交代到位,后果會很嚴重?!壁w先生說。


      “由于終端采購的醫療機構過于分散,大經銷商以一對多,很難完全照顧到。專業化分工合作是趨勢,多層級代理也是市場自發形成的,工業企業與商業企業優勢互補可以降低成本?!壁w先生擔憂,如果今后只有幾個大經銷商,短期內藥價看起來壓住了,長期看很可能因為壟斷導致價格回升、服務下降。


      建議:票據、配送等監管需強化,具體措施漸進而為


      不管過去經歷了什么,2016年醫改,無論從國家層面還是廣東省內,兩票制改革都名列其中。


      4月,國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》提出,積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行兩票制,鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用,壓縮中間環節,降低虛高價格。


      7月,《廣東省深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點》要求,全面推進公立醫院藥品集中采購,按國家部署穩步推進兩票制,鼓勵公立醫院綜合改革試點城市率先推行,并穩步推進直接結算藥品貨款和配送費用。


      政策執行中需要注意什么呢?廣東省衛計委表示,除了要全國一盤棋上下聯動,監管強化是重點。一是加強票據管理,醫療機構在入庫驗收藥品時,必須驗明票、賬、貨三者一致,除驗證流通企業的發票外,還需驗證生產企業提供給流通企業的進貨發票,有條件的地區可通過信息化手段驗證;二是鼓勵支持區域藥品配送城鄉一體化,打通鄉村藥品配送“最后一公里”;三是健全跨部門、跨區域監管聯動,推動藥品交易、稅務監管、藥品電子監管和誠信體系建設4個平臺互聯互通,實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認,加強監督。


      廣州某三甲醫院藥學部負責人也認為,健全兩票制有效運行機制,政府要監管到位。比如,有廠家報出不合理的低價參與藥品投標,把其他廠家拉下水,中標后又不供貨等。對這些行為,要制定監管措施及實施細則。


      部分醫藥業界人士認為,兩票制的推行還不能“一刀切”,必須合理適時推進,漸進而為。


      事實上,一些醫院和藥企已經開始探索新的藥品流通體制機制,比如在衛生計生部門看來更為先進的互聯網直接結算等。



      中文字幕 亚洲 无码 在线-一本大道香蕉中文在线视频-艾草仙姑在线播放-亚洲人成在线视频观看